Injerto de Piel

Definición

Un injerto de piel es la extracción y el trasplante de piel sana proveniente de una región del cuerpo (área fuente o sitio donante) a otra región (área receptora) donde la piel está lesionada. Las zonas fuente más comúnmente empleadas para injertos son la parte interna del muslo, pierna, glúteos, brazo superior y antebrazo.

Hay tres tipos principales de injertos:

  1. Injertos de grosor dividido: extracción de la capa más externa de la piel (epidermis) y parte de la capa intermedia (dermis). Este tipo de injerto permite que el lugar de la fuente sane más rápido. Sin embargo, el injerto es más frágil y puede tener una pigmentación anormal. Este tipo de injerto de piel es el que se usa con más frecuencia.
  2. Injerto de grosor completo: extracción y transferencia de la totalidad de una porción de piel. Aunque este injerto requiere de sutura para la curación de la zona fuente, el resultado final, por lo general, es mejor. Los injertos de grosor completo usualmente se recomiendan para áreas de la piel donde la apariencia es importante, como el rostro. Sin embargo, estos injertos sólo se pueden hacer en áreas del cuerpo que tienen vascularización significativa (vasos sanguíneos), así que su uso es un poco limitado.
  3. Injerto compuesto: una combinación de piel y grasa, piel y cartílago o dermis y grasa, que se aplica en zonas que requieren tridimensionalidad, como la nariz.

El uso de la propia piel como área fuente es llamado autoinjerto. Sin embargo, si no hay suficiente piel en el cuerpo para proveer cobertura de injerto para otra área en el mismo cuerpo, entonces la piel puede ser cosechada desde otras fuentes. Estas fuentes alternativas se emplean temporalmente hasta que la piel vuelve a crecer. Existen tres opciones comunes:

  1. Aloinjerto: la piel se obtiene de otra fuente humana, como un cadáver.
  2. Xenoinjerto: la piel se obtiene de una fuente animal.
  3. Tejido sintético

Razones para realizar el procedimiento

  • Para promover la curación de:
    • Quemaduras grandes
    • Heridas
    • Ulceras varicosas (úlceras venosas)
    • Ulceras de Presión (lesiones de cama)
    • Ulceras diabéticas
  • Para reconstruir la piel que se extrajo durante una cirugía (p. ej., después de una cirugía de cáncer de seno )

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

  • Edad: recién nacidos, bebés o mayores de 60 años
  • Tabaquismo
  • Enfermedad crónica
  • Uso de ciertos medicamentos para la presión elevada, relajantes musculares, insulina

Qué esperar

Antes del procedimiento

Se limpia la herida con una solución salina.

Durante el procedimiento

Se aplica anestesia, y se controlan la temperatura y la presión arterial.

Anestesia

Según el tipo de herida, se aplica anestesia general , local o regional.

Descripción del procedimiento

Se mide la herida, se traza el formato y luego se marca el sitio donante. El tejido donante se extrae con un bisturí o una máquina recolectora especial llamada dermatoma, y se cierra el sitio donante con suturas, si se emplea un injerto que no sea de grosor dividido. El injerto se coloca en la zona dañada y se sujeta con puntos o grapas. El injerto puede aplicarse en malla, una técnica que implica realizar varias incisiones controladas en el injerto (que le dan una apariencia similar a una malla) que permiten que drene el líquido proveniente del tejido subyacente y que la piel injertada se extienda más allá del área de la lesión. Se aplica un vendaje de presión sobre el área. Puede usarse una máquina especial de vacío sobre la herida durante los primeros tres a cinco días para controlar el drenaje e incrementar la viabilidad del injerto. Inicialmente, el injerto sobrevive con oxígeno y nutrientes del tejido subyacente. En 36 horas, empiezan a crecer nuevos vasos sanguíneos y entonces crecerán nuevas células del injerto para cubrir el área dañada con nueva piel.

Injerto de Piel
Imagen informativa de Nucleus
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Después del procedimiento

Se aplican vendas sobre el nuevo injerto de piel y sobre el sitio donante.

Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.

¿Cuánto durará?

Varía, dependiendo del tamaño del injerto, la extensión y la gravedad de la lesión.

¿Dolerá?

Los injertos de cosecha pueden ser dolorosos, pero la anestesia debería prevenir la mayor parte del dolor durante la intervención.

Posibles complicaciones

  • Sangrado
  • Fracaso del injerto
  • Infección, ya sea en el la zona del donante o del receptor
  • Curación distorsionada
  • Recopilación de suero bajo la zona del receptor que prevenga el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos
  • Incremento o reducción de la sensación en la zona del receptor
  • Falta de adherencia del injerto en el área del receptor (en casos extremos, el injerto se puede caer)
  • Tal vez no haya crecimiento de bello en la zona del receptor
  • Si el tejido del injerto se contrae, puede interferir con algunos movimientos.

Hospitalización promedio

Varía en función del motivo y el tamaño del injerto, además del cuidado adicional que requiera (p. ej., recuperación de una quemadura o un accidente).

Cuidado posoperatorio

  • Mantenga la zona del receptor limpia y seca.
  • Evite recibir golpes en el sitio receptor.
  • No exponga la zona del receptor a la luz solar por tiempo prolongado.
  • Inspeccione la zona para la curación y buena circulación que se muestra por una saludable coloración rosa.
  • Siga las instrucciones dadas para vendar el área injertada para proveerla con el soporte apropiado durante el proceso de curación y prevenir contracturas aún cuando la curación esté completa.
  • Necesitará usar un producto aceitoso sencillo (suave) para lubricar la zona del receptor, ya que no hay glándulas sudoríparas o aceitosas en un injerto de piel.

Resultado

Un injerto exitoso dará como resultado una adherencia en la piel transplantada y un crecimiento en el área del receptor. Los resultados cosméticos pueden variar, basados en factores como el tipo de injerto empleado y el área de la zona del receptor.

Llame a su médico si ocurre lo siguiente

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
  • Dolor de cabeza, dolores musculares, mareo o una sensación general de malestar
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos

Revision Information

  • Reviewer: Marcin Chwistek, MD
  • Update Date: 11/26/2012 -
  • American Society for Dermatologic Surgery

    http://www.asds.net/

  • DermNet NZ

    http://dermnetnz.org/

  • Canadian Dermatology Association

    http://www.dermatology.ca/

  • The Canadian Society of Plastic Surgeons

    http://www.plasticsurgery.ca/

  • American Society of Plastic Surgeons website. Available at: http://www.plasticsurgery.org/public%5Feducation/procedures/ReconstructiveSurgery.cfm#5 . Accessed November 14, 2006.

  • Sabiston DC Jr. Textbook of Surgery . 17th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Co.; 2004.

  • University of Florida College of Medicine, Division of Plastic and Reconstructive Surgery website. Available at: http://www.surgery.ufl.edu/plasticsurgery/ . Accessed October 14, 2005.

  • US Food and Drug Administration website. Available at: http://www.fda.gov/ . Accessed October 14, 2005.