Trasplante de las Células Islote Pancreáticas

Definición

Las células islote están en el páncreas. El trasplante de células islote es la transferencia de éstas células del donante a otra persona. El procedimiento se estudia como un método para tratar la diabetes tipo 1 .

El páncreas
si2192 97870 1 pancreas
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Razones para realizar el procedimiento

Las células islote producen insulina, una hormona vital. La diabetes tipo 1 se desarrolla cuando las células islote en el páncreas son destruidas. Entonces, el cuerpo no puede producir insulina. Como resultado, las personas con diabetes tipo 1 necesitan inyecciones de insulina diarias.

Las células islote recién trasplantadas pueden producir insulina. Esto permitirá que las personas con este tipo de diabetes dejen de administrarse insulina.

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

  • Enfermedad renal
  • Otras condiciones médicas crónicas
  • Trastornos de sangrado

Qué esperar

Antes del procedimiento

El médico le indicará realizarse un análisis de sangre. Se le realizará un examen físico. Estos estudios permitirán evaluar la extensión y gravedad de las complicaciones por diabetes. Esto incluye daño a los riñones. El donante también debe someterse a cuidadosos análisis para ver si su sangre y suero son compatibles.

Anestesia

Se utiliza anestesia local o general .

Descripción del procedimiento

Antes de la cirugía, las células islote se removerán del páncreas de un donador. Con frecuencia, estas células se utilizan dentro de las siguientes 24 horas.

Se realiza una pequeña incisión en el abdomen. El cirujano utiliza ultrasonido para ubicar un catéter (pequeño tubo plástico) a través de la incisión. Las células islote se inyectan a través del catéter dentro de un vaso sanguíneo grande que lleve al hígado. Las células se transportan a través de la vena. Se adhieren al hígado. Comienzan a producir insulina.

Después del procedimiento

Es importante mantener un nivel normal de glucosa en sangre. La glucosa elevada en sangre podría dañar las nuevas células islote. Se administrará insulina a través de una vía intravenosa durante los primeros días. Esto ayudará a mantener bajos los niveles de glucosa en sangre.

El sistema inmunitario atacará las células transferidas. Para evitar este tipo de ataque, que se denomina rechazo grave temprano, se le administrarán medicamentos como:

  • Globulina antitimocítica
  • Muromonab-CD3
  • Daclizumab
  • Alemtuzumab

El rechazo puede causar que el nivel de glucosa en la sangre esté muy elevado. Entre los medicamentos que suelen necesitarse por el resto de la vida de la persona para evitar el rechazo, se incluyen los siguientes:

  • Prednisona
  • Azatioprina
  • Micofenolato
  • Ciclosporina
  • Tacrolimus
  • Sirolimus

¿Cuánto durará?

Tardará aproximadamente una hora.

¿Dolerá?

La inyección de anestesia local puede arder o quemar. El procedimiento en sí usualmente no duele. Después del procedimiento, algunos pacientes experimentan dolor o malestar por algunos días. Si usted se siente incómodo, pregúntele a su médico acerca de algún analgésico.

Posibles complicaciones

  • Lesión al hígado
  • Náuseas, vómitos y dolor abdominal, frecuentemente transitorios
  • Sangrado
  • Infección
  • Coágulos sanguíneos
  • Empeoramiento de la actividad renal
  • Empeoramiento de la presión arterial elevada (si usted ya la tiene)
  • Pancreatitis

Hospitalización promedio

de 3-4 día

Cuidado posoperatorio

  • Mantenga la incisión de la herida limpia.
  • Siga las instrucciones de su cirujano respecto al cuidado de la herida.
  • Controle el nivel de glucosa y de enzimas hepáticas con frecuencia. Siga las instrucciones del médico.
  • Controle los niveles de azúcar en sangre con la bomba de insulina.

Resultado

El cirujano puede repetir el proceso varias veces para transferir más células islote.

Después de una a dos infusiones de células islote, alrededor del 80% de los pacientes puede concluir la administración de insulina. Otros beneficios de un trasplante exitoso incluyen:

  • Reversión del daño nervioso diabético
  • Prevención de niveles de azúcar en sangre extremadamente bajos (hipoglucemia)
  • Mejora de la actividad cardiaca
  • Prolongamiento de la supervivencia del injerto en muchos pacientes con trasplante de riñón concomitante
  • Estabilización del daño en los ojos
  • Mejora en la calidad de vida

Llame a su médico si ocurre lo siguiente

Es esencial que usted controle su recuperación una vez que deje el hospital. Ponga sobre aviso al médico de cualquier problema. Si cualquiera de lo siguiente ocurre, llame a su médico:

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos
  • Niveles elevados de glucosa en la sangre

Revision Information

  • Reviewer: Kim Carmichael, MD
  • Update Date: 11/26/2012 -
  • American College of Surgeons

    http://www.facs.org/

  • American Diabetes Association

    http://www.diabetes.org/

  • Canadian Diabetes Association

    http://www.diabetes.ca/

  • Canadian Digestive Health Foundation

    http://www.cdhf.ca/aboutcdhf.htm/

  • Bertuzzi F, Marzorati S, Secchi A. Islet cell transplantation. Curr Mol Med . 2006;6:369-74.

  • Demartines N, Schiesser M, Clavien PA. An evidence-based analysis of simultaneous pancreas-kidney and pancreas transplantation alone. Am J Transplant . 2005;5:2688-97.

  • Fiorina P, Secchi A: Pancreatic Islet Cell Transplant for Treatment of Diabetes. Endocrinol Metab Clin N Am . 2007;36:999-1013.

  • Hogan A, Pileggi a, Ricordi C: Transplantation: current developments and future directions: the future of clinical islet transplantation as a cure for diabetes. Front Biosci . 2008;13: 1192-205.

  • Islet cell transplant program for type 1 diabetes successful across international centers. American Diabetes Association website. Available at: http://www.diabetes.org/for-media/2004-press-releases/edmonton.jsp . Accessed September 16, 2005.

  • Islet transplantation. American Diabetes Association website. Available at: http://www.diabetes.org/utils/printthispage.jsp?PageID=TYPE1DIABETES3%5F232955 . Accessed September 16, 2005.

  • Leitao CB, Cure P, Theravanij T, et al: Current challenges in islet transplantation. Curr Diab Rep. 2008;8:324-31.

  • Roberson RP. Islet transplantation as a treatment for diabetes: a work in progress. N Engl J Med . 2004;350:694-705.

  • Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, et al., eds. Transplantation of abdominal organs. Sabiston Textbook of Surgery . 17th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2004.